2015年5月，客户C先生在某保险公司为自己投保了一份重大疾病保险，基本保险保障金额20万元。2021年5月，C先生因突发脑梗死住院治疗，经治疗，于三周后出院回家康复修养，C先生留下了左侧下肢行动不便的后遗症。出院后他想起了投保的重大疾病保险，翻出合同想看看能否申请脑中风后遗症的理赔，保险条款中提到了“六项基本日常生活活动”，C先生并不十分清楚具体指的是哪些，于是向保险公司的理赔部门进行了咨询。
保险公司相关人员为C先生进行了解答：目前市场上销售的重大疾病保险，都包括“脑中风后遗症”这项保险责任，其中明确规定被保险人需在确诊180天后，遗留下列1种或1种以上障碍：1.一肢或一肢以上肢体技能完全丧失；2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；3.自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
以上，也是判断一个人是否具备生活自理能力的基本标准，如果有三项及以上无法独立完成，那么就可以认定被保险人达到了脑中风后遗症的赔偿标准。
为了充分保障保险消费者的合法权益，保险合同中会对承保疾病的范围、定义和评定标准做出明确约定。保险理赔的原则是“既不惜赔，也不滥赔”，理赔人员会结合客户的病历资料进行全面客观地分析判断，审慎确认保险责任，做出决定。
保险理赔是一项民事法律行为，这个属性就决定了保险领域中遇到的问题，必须从保险的专业角度去看待和解决，严格按照合同条款履行。保险合同当中对于发生保险事故后应如何处理，采用什么样的标准，执行什么样的规范，都已经进行了详细的列明。消费者在购买保险产品前，一定要认真阅读了解相关内容，确保自己的保险权益得到充分的保障。
