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震惊!这家医院被判赔付死者家属25万元竟是因为它

时间:2022-09-06 22:00:34 医疗事故赔偿 我要投稿
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  患者,女,51岁,于7日因精神疾病住院治疗,入院诊断为“双相情感障碍”。当月15日,患者在住院期间突发身体异常,经抢救无效死亡。

  患者死亡后,警方对当天值班的医护人员进行了询问,并调取了监控视频。视频显示:当日18:34,患者从卫生间自行走出来,站在走廊内脱裤子,随后护士和病友一起帮患者穿上裤子,穿裤子过程中,患者曾歪倒在地上,随后护士和病友一起将患者扶进了房间。18:37,患者进入房间后坐在床边,脚放在地上,护士将患者放倒平躺在床上,又与病友一起将患者抬到床上,并挪动患者的身体,使患者平躺,这一过程患者没有配合和挣扎,无任何肢体反应,疑似身体已经出现不适。18:38,护士及病友开始用约束带将患者约束在床上,整个过程中,患者无任何挣扎,也无肢体反应。约束后,护士发现了患者呼吸不正常,18:42,护士开始为患者测量血压、脉搏。18:49,开始抢救。18:51,解开约束带,整个过程,患者一直平躺在床上,医护人员没有检查患者是否有误吸。

  患者家属要求复印病历资料,22日,被告医院和家属共同将患者病历资料原件封存。

  司法鉴定:患者符合胃内容物吸入呼吸道导致窒息死亡。因鉴定需要,鉴定机构要求医疗机构补充提交患者的抢救记录及护理记录。医院补充提供抢救记录、护理记录各一页。家属对补充提供的抢救记录、护理记录有异议。经比对,记录的抢救时间节点与监控视频反映的时间存在差异,被告医院亦未能提供其他证据予以印证。

  法院最终认定医护人员未能仔细观察患者异常,错失了抢救最佳时间。最终认定医院存在过错,应对患者的死亡承担赔偿责任,酌定医院承担70%的赔偿责任,共计25万元——来源:医法迭影

  该患者经司法鉴定为胃内容物吸入呼吸道窒息死亡,当事医院存在临床判断失误,处理应对不力,未能及时发现患者发生意外,这其中,尤为令医院陷入被动局面的,是抢救记录的书写问题,存在着严重而明显的缺陷和不足。

  关于病历书写的要求,主管部门有明确要求,根据《病历书写基本规范(2010版)》第一条-第十条的规定,病历书写基本规范,第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。而对于上述案例中的抢救情况,医疗护理核心制度——《抢救工作制度》明确指出:抢救结束后,参与抢救的医护人员要在抢救结束后6小时内,据实补记抢救记录、护理记录。这也是我们在临床上经常看到的情景:紧张、激烈的抢救结束了,即使主管医生、责任护士或值班的医护人员再忙再累,大家也会挤出时间,甚至加班加点,也要把抢救记录、护理记录及时书写出来的重要原因。

  我们常常会看到,有的抢救横跨医护人员的上下班时间,医护人员就是下了班,也走不了,还要赶写抢救记录。这几乎是业内共识。而在该案例中呢?

  我们看到:本案中患者死亡后,双方就产生了纠纷,当晚公安机关也已出警处理,此时,被告医院作为专业医疗机构,应当能够预见到抢救病历对此后处理纠纷的重要性,理应知晓抢救记录、护理记录是属于住院病历的一部分,而病历又是进行医疗损害鉴定的关键证据。未及时将抢救记录、护理记录归入患者病历显然违反了《病历书写基本规范》及《医疗机构病历管理规定》的相关规定,导致无法进行鉴定,后被推定被告医院有过错。

  从这个案例中,我们可以明显的看出,当班的医护人员不仅临床判断、救治水平有限,没有跟上,更为低级的错误,随之应该尽快完善的抢救记录、护理记录,也不知道尽快完善,所以说,尽管后来鉴定部门要求医院提供了抢救记录,但此时的抢救记录,由于是事后补记的,且当时之前的病历资料都已封存,患方抓住这一点:后来补记的抢救记录,且记录时间于监控时间存在差异,最终让医院陷入被动,背负主要责任。

  如果抢救记录书写及时,即使记录时间与监控时间有差异(这一点是临床常见的,由于钟表的计时校对,会出现一定的误差和不一致),院方或可能为自己做出一定的辩解,但后来提供的抢救记录这一点,就足以令当事医院和人员哑口无言,无言以对,因为缺陷和不足太明显、太低级!

  1、观察病情一定要细致 患者能自行上卫生间,但后来患者出现各种异常,护士都未评估出来,未觉察到患者的危急情况。

  1、教育医护人员加强责任心。 护士长和科主任要在晨会、例会上,反复多次强调医疗文书的重要性和及时性。

  2、严格落实护理核心制度 医疗护理工作中,医护人员要严格执行核心制度,严以律己,对患者安全和医疗护理安全切实负责。

  3、严抓医疗文书书写质量 科室管理者要在平时严加督促,要求医护人员按时、真实、规范书写医疗文书,医务科、护理部三级质控协同科室、病区二级、一级质控进行三级质控管理,严肃认真落实执行质控管理,提升医疗护理质量和工作水平。

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